Najnowsze rekomendacje w sprawie suplementacji kwasu foliowego u kobiet w wieku rozrodczym

Przyjmowanie folianów przez kobiety w wieku rozrodczym, planujących ciążę, ma na celu wspieranie prawidłowego rozwoju dziecka, zarówno w okresie ciąży, jak i po narodzinach. Foliany pełnią bardzo ważną rolę w syntezie DNA, a dodatkowo w czasie ciąży wzrasta na nie zapotrzebowanie, co sprawia że suplementacja staje się działaniem prewencyjnym. Celem jest zapobieganie wadom cewy nerwowej.

W wielkim uproszczeniu chodzi o to, że kwas foliowy jest niezbędny, aby każda komórka w okresie ciąży, jak i w życiu dorosłym, mogła powstawać prawidłowo. Kluczowe jest to, że to właśnie w czasie ciąży tempo namnażania się komórek jest najszybsze i stąd zwiększone zapotrzebowanie na kwas foliowy. Dlaczego jednak trzeba już zadbać o niego przed ciążą? Dlatego, że najważniejsze procesy zachodzą już w pierwszych tygodniach ciąży, o której jeszcze możemy nie wiedzieć!

Zalecenia odnośnie suplementacji kwasu foliowego

Najnowsze zalecenia Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników z tego roku przedstawiają nam następujące rekomendacje:

  • W diecie każdej kobiety w wieku rozrodczym powinny się znaleźć produkty będące źródłem folianów (np. szpinak, sałata, kapusta, zboża pełnoziarniste, orzechy, jaja, sery).
  • Kobiety planujące ciążę powinny zacząć suplementację kwasem foliowym przynajmniej 12 tygodni przed ciążą (poprzednio były to 4 tygodnie).
  • W przypadku zajścia w ciążę, powinny dalej kontynuować suplementację kwasem foliowym przez cały okres ciąży oraz połogu i karmienia piersią (poprzednio była to połowa ciąży).

Pewnie zastanawiacie się co w sytuacji, gdy kobieta nie będzie w stanie przewidzieć kiedy zajdzie w ciążę i po 12 tygodniach dalej nie będzie w ciąży. Tutaj uspokajam, przyjmowanie kwasu foliowego dłużej niż 3 miesiące nie będzie skutkowało jakimiś komplikacjami. Lepiej go zażywać niż nie 🙂 Jeśli odstawiacie antykoncepcję i planujecie ciążę, to również należy przyjmować kwas foliowy odpowiednio wcześniej (optymalnie12 tygodni przed odstawieniem).

 Jaką dawkę zalecają lekarze w najnowszych rekomendacjach?

  • Dla kobiet z grupy niskiego ryzyka występowania wad płodu i powikłań ciąży: 0,4 mg kwasu foliowego dziennie.
  • Dla kobiet z grupy podwyższonego ryzyka występowania wad płodu i powikłań ciąży:
  • 0,8 mg kwasu foliowego, w tym aktywne foliany i witamina B12 (pośrednie ryzyko)
  • 5mg kwasu foliowego, w tym aktywne foliany oraz witaminą B12 przed ciążą oraz w I trymestrze i 0,8 mg kwasu foliowego w II i III trymestrze oraz w okresie laktacji (wysokie ryzyko).

Kto znajduje się w grupie podwyższonego ryzyka?

Jeśli chodzi o kobiety w grupie pośredniego ryzyka, to znajdują się tutaj kobiety:

  • które urodziły już dziecko z wadą wrodzoną lub wady wrodzone wystąpiły w najbliższej rodzinie
  • z hipotrofią płodu i/lub stanem przedrzucawkowym w poprzednich ciążach
  • z cukrzycą przedciązową typu 1 lub 2
  • z chorobami układu pokarmowego: celiakią, chorobą Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
  • z niewydolnością wątroby
  • z niewydolnością nerek (z dializoterapią)
  • przejściem operacji bariatrycznej
  • otyłe
  • przyjmujące leki: przeciwpadaczkowe, metforminę, metotreksat, cholestyraminę, sulfalazynę
  • palące papierosy
  • nadużywające alkoholu
  • z obniżoną aktywnością genu MTHFR

Do grupy wysokiego ryzyka należą kobiety:

  • które mają wadę cewy nerwowej, ich partner ma taką wadę lub ich dzieci

Co ciekawe, wycofano się już z dawki 15mg, którą kiedyś przepisywano zwłaszcza kobietom z mutacją genu MTHFR lub z padaczką, a także tym, które należały do grupy wysokiego ryzyka.

Czy mężczyźni powinni suplementować kwas foliowy?

Nie, nie ma takich zaleceń, które sugerowałaby, że mężczyźni, którzy planują w najbliższym czasie poszerzyć rodzinę, przyjmowali kwas foliowy lub jego pochodne. Taka suplementacja może mieć miejsce jedynie, gdy zaleci to lekarz (androlog).

 

Źródło:

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.